Bóle dolnej części pleców (bóle dolnej części pleców, lumbago, uczucie ciągnięcia lub ciągnięcia w okolicy lędźwiowej) to częsta skarga pacjentów podczas wizyt u lekarza. Według statystyk medycznych co najmniej 70% populacji doświadcza takich objawów przynajmniej raz w życiu. Co więcej, w 10% przypadków ataki bólu krzyża stają się przewlekłe.
Struktura objawów jest następująca:
- 80-85% - niespecyficzny ból dolnej części pleców. Objawy ustępują w ciągu kilku tygodni;
- 10-15% - zwężenie kręgosłupa, radikulopatia powodująca ucisk korzenia nerwowego;
- 1-2% - specyficzny zespół spowodowany onkopatologią i chorobami narządów wewnętrznych.
Bóle okolicy lędźwiowej zajmują drugie miejsce pod względem czasu trwania i trzecie pod względem częstotliwości wydania orzeczenia o czasowej niepełnosprawności wśród wszystkich chorób. Aby zapobiec nawrotom patologii, należy w odpowiednim czasie skonsultować się z lekarzem.
Rodzaje bólu dolnej części pleców
W zależności od czasu trwania zespołu bólowego:
- Ostry ból. Występuje nagle, jako reakcja na nowe obrażenia. Utrzymuje się do 6 tygodni;
- Podostry ból. Trwa ponad 12 tygodni - jest to okres normalnego gojenia uszkodzonych tkanek;
- Nawracający ból. Zespół występuje nie później niż sześć miesięcy od poprzedniego zaostrzenia. Pomiędzy nawrotami objawy całkowicie ustępują;
- Zaostrzenie przewlekłego bólu krzyża. Różnica od nawrotu: odstęp między atakami jest krótszy niż 6 miesięcy, objawy mogą ustąpić, ale nie ustąpią całkowicie.
Według etiopatogenezy ból dolnego odcinka kręgosłupa to:
- Podstawowy. Objaw pojawia się na skutek zmian funkcjonalnych i/lub dystroficznych w krążkach międzykręgowych, stawach, powięziach, ścięgnach, mięśniach;
- Wtórny. Przyczyną częstych bólów dolnej części pleców są wrodzone wady kręgosłupa (skolioza, lumbarizacja itp.), urazy kręgosłupa, zapalenie stawów, bóle projekcyjne na skutek patologii jelit, żołądka, aorty brzusznej i narządów układu moczowo-płciowego.
Jak objawia się ból krzyża?
Najczęściej pacjenci skarżą się na ostry i silny ból w dolnej części pleców, zwany także strzelaniem, pulsowaniem lub lumbago. Ruch w plecach jest ograniczony. Czasami osoba pozostaje w pozycji zgiętej i nie może się wyprostować. Przy każdym ruchu ostry ból w dolnej części pleców nasila się („pędy” w plecy). Główną przyczyną tego schorzenia są przewlekłe choroby odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Ostry atak może trwać od kilku minut do kilku tygodni. W niektórych przypadkach ból ustępuje na tyle, że osoba się do niego przyzwyczaja. Możliwe jest również pełne wyleczenie bez powtarzających się ataków.
Dokuczliwy ból w dolnej części pleców jest częstym objawem przewlekłych chorób narządów wewnętrznych i kręgosłupa. Wrażenia nie są wyraźne, ale powodują dyskomfort. Dokuczliwy ból w okolicy lędźwiowej może się nasilić przy niewielkim pochyleniu się, aktywności fizycznej, po infekcji lub hipotermii. Nawet jeśli objawy całkowicie ustąpią, w plecach pozostaje sztywność i dyskomfort.
Objawy, których nie należy ignorować
Jeśli ostremu lub tępemu bólowi krzyża towarzyszy jeden lub więcej objawów z poniższej listy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.
Znaki ostrzegawcze:
- drętwienie rąk lub nóg, uczucie mrowienia, kończyny przypominające bawełnę;
- ból stawów biodrowych i kolan;
- skurcze nóg;
- nieregularne miesiączki u kobiet;
- impotencja seksualna u mężczyzn;
- zwiększony ból podczas siedzenia;
- niemożność stania przez długi czas;
- szybka utrata masy ciała;
- podwyższona temperatura, gorączka;
- krytyczne odchylenia w badaniach krwi;
- wiek powyżej 50 lat;
- brak dynamiki podczas „rutynowego” leczenia przez 4 tygodnie.
Lekarz w klinice ustali przyczynę bólu i pomoże złagodzić zaostrzenie. Następnie wymagane będzie badanie i kompleksowe leczenie pod nadzorem lekarza.
Jakie patologie mogą powodować ostry ból w okolicy lędźwiowej
Choroby układu mięśniowo-szkieletowego
Uszczypnięty nerw kulszowy. Silny, kłujący ból pojawia się w dolnej części pleców, spowodowany uciskiem korzeni nerwowych przez blisko siebie sąsiadujące kręgi. Przyczyną tego zjawiska jest osteochondroza – są to zmiany zwyrodnieniowe dysków. Tkanki ulegają stopniowemu zniszczeniu, odstęp między kręgami zmniejsza się, a przy każdym nagłym ruchu mogą uszczypnąć nerw. Bólowi często towarzyszy pulsacja uciśniętych naczyń.
Rwa kulszowa (zapalenie korzeni lędźwiowo-krzyżowych). W wyniku uszczypnięcia korzenie nerwowe ulegają zapaleniu i rozwija się zapalenie korzonków nerwowych. Jeśli nerw kulszowy jest dotknięty, choroba nazywa się rwą kulszową. W przypadku zapalenia korzeni lędźwiowo-krzyżowych często obserwuje się ból kulszowy lędźwiowy - silny ból w dolnej części pleców i nodze po dotkniętej stronie.
Osteochondroza (spondyloza). Kręgi stają się gęstsze, zdeformowane i pokryte osteofitami – wyrostkami kostnymi przypominającymi ostre kolce. Przez długi czas uważano, że osteochondroza jest konsekwencją zmian zwyrodnieniowych związanych z wiekiem, jednak obecnie diagnoza jest z każdym rokiem „młodsza”. Siedzący tryb życia i siedząca praca przyczyniają się do zmian w krążkach międzykręgowych już w wieku 25-30 lat. Osteofity podrażniają i uciskają korzenie, powodując ból.
Przepuklina krążka międzykręgowego. Fragment tkanki stawowej wystaje do kanału kręgowego. Przepuklina może pojawić się po urazie pleców lub rozwinąć się w wyniku osteochondrozy.
Choroby zapalne kręgosłupa. Patologia może rozwijać się przez kilka lat, nie objawiając się w żaden sposób. Choroba zaczyna się w młodym wieku i stopniowo prowadzi do niepełnosprawności. Powodem tak rozczarowujących rokowań jest także to, że pacjenci znoszą ciągłe nocne bóle zakłócające sen i nie przywiązują wagi do porannej sztywności pleców. Od pojawienia się pierwszych objawów do wizyty u lekarza mija kilka lat. Przewlekły stan zapalny prowadzi już do nieodwracalnych zmian w kręgosłupie, zmniejsza się jego aktywność ruchowa, pojawia się garb itp.
Spondyloartropatia. Patologie takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna i seronegatywne zapalenie stawów kręgosłupa mogą powodować ból w okolicy lędźwiowej. Głównemu objawowi towarzyszy zapalenie stawów kolan, stóp lub dłoni, ból pośladków, niewyraźne widzenie, niestabilne stolce o nietypowej konsystencji.
Inne choroby. Ostry ból w okolicy lędźwiowej występuje w przypadku zapalenia mięśni - zapalenia mięśni lędźwiowych w wyniku napięcia lub hipotermii. Objaw jest również charakterystyczny dla osteoporozy, stwardnienia rozsianego, zwyrodnieniowego zapalenia krzyżowo-biodrowego i innych patologii.
Choroby narządów wewnętrznych
Często przyczyną bólu dolnej części pleców jest patologia nerek, wewnętrznych narządów płciowych i dróg moczowych. Stan ten wymaga dokładnej diagnostyki i monitorowania lekarskiego, ponieważ wiele powikłań jest nieodwracalnych.
Bóle krzyża spowodowane patologią nerek różnią się od następstw zaburzeń narządu ruchu tym, że są trwałe i niezależne od ruchu czy pozycji ciała. Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku wystąpienia objawów, takich jak mętny mocz, częste lub bolesne oddawanie moczu itp.
Choroby narządów płciowych
Zarówno kobiety, jak i mężczyźni mogą odczuwać silny ból w dolnej części pleców z powodu różnych patologii układu rozrodczego. W ten sposób objawiają się infekcje przenoszone drogą płciową oraz stany zapalne tkanek i narządów.
Ból dolnej części pleców u kobiet często pojawia się podczas menstruacji i towarzyszy mu dyskomfort w podbrzuszu. Można to uznać za wariant normy. Jeśli miesiączki są bardzo obfite, towarzyszą im skoki ciśnienia i zły stan zdrowia, lepiej udać się do kliniki przedporodowej i poddać się badaniom hormonalnym. Normalizację miesiączki można uzyskać za pomocą odpowiednio dobranych leków.
Ból dolnej części pleców u mężczyzn może być oznaką problemów z prostatą. Konieczne jest umówienie się na wizytę u urologa i poddanie się badaniu.
Zapalenie trzustki
Kiedy cała trzustka ulega zapaleniu, ból otacza plecy w okolicy lędźwiowej. Możliwe napromieniowanie kości ogonowej, lewego uda, krocza. Ból pasa zaczyna się nasilać po jedzeniu i nasila się podczas wysiłku fizycznego. Chodzenie, skakanie i inne ćwiczenia powodują rozciąganie torebki trzustkowej i reakcję w zakończeniach nerwowych.
Co zrobić, jeśli odczuwasz silny ból w dolnej części pleców
Jeśli w domu lub w pracy wystąpi ostry atak bólu, należy położyć się na twardej, twardej powierzchni i pod ugiętymi kolanami umieścić poduszkę, tak aby nogi były ustawione pod kątem prostym do ciała. Weź niesteroidowy lek przeciwzapalny. Aby trochę ogrzać plecy, możesz zawiązać szal lub ciepły szalik w dolnej części pleców.
Jeśli te środki nie przyniosą ulgi, należy wezwać lekarza lub pogotowie ratunkowe w domu. Jeśli poczujesz się lepiej, nie czekaj na nowy atak bólu i znajdź czas, aby udać się do przychodni lekarskiej, najpierw umów się na wizytę u lekarza pierwszego kontaktu – on kompleksowo oceni Twój stan zdrowia, postawi wstępną diagnozę, ustali plan badań wstępnych, przepisze odpowiednie leczenie objawowe i w razie potrzeby skieruje Cię do specjalisty.
Porady ekspertów
Współczesna reklama oferuje wiele „szybkich” rozwiązań bólu pleców: różnorodne żele, maści i plastry. Niektóre z nich przynoszą ulgę, ale nie należy ich stosować w sposób ciągły bez nadzoru lekarza. W niektórych przypadkach żele rozgrzewające mogą tylko zaszkodzić. Dlatego też, jeśli odczuwasz ból w dolnej części pleców, powinieneś zgłosić się do lekarza, nawet jeśli udało Ci się zatamować objawy.
Diagnostyka bólu dolnej części pleców
Na pierwszej wizycie lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem, dowiaduje się od jak dawna występują objawy, dynamika ich rozwoju oraz obecność towarzyszących dolegliwości. Lekarz weźmie pod uwagę dokładnie to, jak boli - po lewej lub prawej stronie, ból jest tępy, bolesny, ostry lub pulsujący, czas trwania ataków i inne szczegóły, aby postawić wstępną diagnozę. W wielu typowych przypadkach możliwe jest standardowe leczenie przez lekarza pierwszego kontaktu.
Najczęściej, jeśli występują specyficzne objawy poważnej choroby kręgosłupa lub narządów wewnętrznych, pacjent kierowany jest na dodatkowe badania:
- Badanie krwi. Niski poziom hemoglobiny wskazuje na prawdopodobną obecność nowotworu, wzrost ESR wskazuje na stan zapalny lub infekcję itp. Lekarz zaleca wykonanie nie tylko analizy ogólnej, ale także biochemii w celu oceny funkcjonowania narządów wewnętrznych;
- Analiza moczu. Wyniki badania określają stan zdrowia nerek i dróg moczowych. Odchylenia w wynikach analizy są bezpośrednim wskazaniem do wykonania USG układu moczowego i dalszego badania przez urologa;
- RTG kręgosłupa lędźwiowego. Na zdjęciach widać pewne oznaki zapalenia stawów, zaburzenia różnych struktur, bliskość kręgów na skutek zmian zwyrodnieniowych. Na podstawie zdjęcia rentgenowskiego lekarz może założyć osteoporozę i zobaczyć złamania;
- Rezonans magnetyczny (MRI). Bezrentgenowska metoda badania pacjentów, która pozwala uzyskać wiele obrazów (przekrojów) obszaru zainteresowania i jego trójwymiarowy obraz. W przeciwieństwie do radiografii i tomografii komputerowej, MRI dostarcza informacji o stanie nie tylko kości, ale także mięśni, naczyń krwionośnych i tkanek miękkich.
Leczenie bólu pleców i dolnej części pleców
Nieskomplikowane formy bólu, które nie są związane z poważną chorobą kręgosłupa lub narządów wewnętrznych, leczy się niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ). Aby pozbyć się dyskomfortu, wystarczy usunąć czynnik prowokujący: schudnąć, mniej siedzieć, więcej chodzić, regularnie wykonywać proste ćwiczenia. Zalecana jest umiarkowana, indywidualna i ciągła aktywność fizyczna.
Pozbycie się bólu spowodowanego chorobą mającą głębsze podłoże wymaga systematycznego i kompleksowego podejścia. Przebieg leczenia powinien obejmować przyjmowanie leków, fizjoterapię, ćwiczenia lecznicze i masaż.
Terapia zachowawcza
W przypadku ostrego, nie do zniesienia bólu lekarz natychmiast na wizycie wykonuje blokadę - wstrzyknięcie środka znieczulającego w dotknięty obszar. Zastrzyk szybko łagodzi dyskomfort, ale zapewnia jedynie chwilową ulgę. Pacjent powinien natychmiast rozpocząć leczenie.
Aby złagodzić zaostrzenie, lekarz przepisuje:
- niesteroidowe leki przeciwzapalne, które łagodzą ból i obrzęk;
- środki zwiotczające mięśnie do rozluźniania mięśni spazmatycznych;
- Witaminy z grupy B poprawiające regenerację i odżywienie włókien nerwowych.
Jeśli przyczyną bólu pleców jest choroba narządów wewnętrznych, pacjentowi przepisuje się leki w celu leczenia podstawowej patologii.
Techniki pomocnicze
Po ustąpieniu zaostrzeń skuteczne są następujące metody leczenia:
- noszenie specjalnego bandaża mocującego;
- masaż leczniczy okolicy lędźwiowej;
- terapia falą uderzeniową;
- zajęcia pływania i gimnastyki;
- akupunktura;
- nakładanie taśm;
- terapia manualna;
- inne techniki fizjoterapeutyczne.
Interwencja chirurgiczna
Operacja to ostateczność. Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku ciężkich zaburzeń w budowie rdzenia kręgowego lub narządów wewnętrznych. Jest wiele technik. Konkretny rodzaj interwencji ostatecznie planuje neurochirurg, urolog operacyjny lub chirurg jamy brzusznej, biorąc pod uwagę ustalone rozpoznanie i indywidualną charakterystykę stanu pacjenta.
Nie toleruj bólu dolnej części pleców. Umów się na wizytę w poradni do terapeuty, neurologa lub urologa. W centrum medycznym możesz przejść pełne badanie, dowiedzieć się, dlaczego wystąpił dyskomfort pleców i otrzymać wysokiej jakości leczenie.